สำนักพัฒนากลุ่มโรคร่วมไทย (สรท.)

โครงสร้างของกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม ฉบับ 6.3

กลุ่มโรคทั้งหมดใน Thai DRG version 6.3 แบ่งเป็น 3 ส่วน ได้แก่ Pre MDC, MDC 01 – 25 และกลุ่ม UN (Ungroupable, Unrelated OR procedure, Unacceptable PDx)

องค์ประกอบสำคัญที่ใช้ในการจัดกลุ่มโรค ได้แก่ MDC, PDC, AX และ DC

MDC (Major Diagnostic Category) คือ หมวดใหญ่ของกลุ่มโรค หรือ DC (Disease Cluster) ที่อยู่ในระบบเดียวกัน (เช่น ระบบประสาท, ระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น) ในแต่ละ MDC จะมีรายการของรหัสการวินิจฉัย และ/หรือรหัสหัตถการที่กำหนดไว้ โดยแบ่งเป็นกลุ่มย่อย เรียกว่า PDC (Procedure or Diagnosis Cluster)

ส่วนใหญ่แล้ว แต่ละ PDC จะจัดเป็นหนึ่ง DC เช่น PDC 1PC (Spinal procedures) จัดเป็น DC 0103  แต่บาง PDC อาจจัดเป็นหลาย DC โดยใช้องค์ประกอบอื่นในการพิจารณา เช่น อายุ   ตัวอย่าง คือ PDC 6L (Intestinal Helminthiases) จัดเป็น DC 0662 ถ้าอายุมากกว่า 9 ปี และเป็น DC 0663 ถ้าอายุน้อยกว่า 10 ปี   บาง DC อาจจัดโดยใช้รหัสโรคหรือหัตถการเพิ่มเติม จึงต้องนำกลุ่มของรหัสโรคหรือหัตถการอีกพวกหนึ่ง เรียกว่า AX (Auxilliary Cluster) มาใช้  เช่น PDC 1PB (Craniotomy) จัดเป็น DC 0101 (Craniotomy for trauma) เมื่อมี PDx เป็นรหัสในกลุ่ม Trauma และจัดเป็น DC 0102 (Craniotomy except for trauma) เมื่อ PDx ไม่เป็นรหัสในกลุ่ม Trauma ซึ่งกลุ่มรหัส Trauma มีการกำหนดไว้เป็น AX 1BX

AX แตกต่างจาก PDC คือ 1) AX ไม่ใช่กลุ่มรหัสหลักที่ใช้ในการกำหนด DC  2) AX ที่อยู่ใน MDC เดียวกัน อาจมีรหัสซ้ำซ้อนกันได้

DRG กำหนดจาก DC โดยพิจารณาจาก PCL (Patient Complexity Level)  แต่ละ DC จะแบ่งได้สูงสุดเป็น 5 DRG ตามความซับซ้อน และการใช้ทรัพยากรของ PCL ในระดับต่างๆ แต่การกำหนดว่า DC ใดจะแบ่งเป็นกี่ DRG โดยแต่ละ DRG ประกอบด้วย PCL ระดับใดบ้างนั้น  จะมีการกำหนดจากการประมวลข้อมูล โดยพิจารณาตามความเหมาะสมของการจัดกลุ่ม

การกำหนดเลขสำหรับ MDC, PDC, DC, DRG และ AX

1.   MDC (Major Diagnostic Category) เป็นเลข 2 ตัว ได้แก่       

        00           สำหรับ Pre MDC
        01–25     สำหรับ MDC 01 – 25
        26           สำหรับกลุ่ม UN

2.   PDC (Procedure or Diagnosis Cluster) เป็นเลขและตัวอักษร ดังนี้

              Dx PDC       = เลข MDC + A, B, C . .                              เช่น 5A, 5B
              Proc PDC    = เลข MDC + P หรือ Q + A, B, C . .            เช่น 5PA, 5PB, 8QA
              (Dx PDC คือ PDC ของรหัสโรค   Proc PDC คือ PDC ของรหัสหัตถการ)

3.  DC (Disease Cluster) เป็นเลข 4 ตัว  โดย 2 ตัวหน้าเป็นเลข MDC, 2 ตัวหลังเป็นเลขลำดับซึ่งแบ่งเป็น 2 ช่วงคือ 01 – 49 สำหรับ DC ที่มี Procedure (ยกเว้นกรณีรักษามะเร็งที่มี nonOR Dx Proc และการให้เลือดในบาง MDC)  และ 50 – 99 สำหรับ DC ที่ไม่มี Procedure

4.   DRG (Diagnosis Related Group) เป็นเลข 5 ตัว มีรูปแบบ DDDDX โดย
                DDDD    =      เลข DC
                 X           =       เลขบ่งบอกระดับความซับซ้อนและค่าใช้จ่ายในการรักษาได้แก่ 0, 1, 2, 3, 4 และ 9   โดย 0 หมายถึง ไม่มีความซับซ้อนที่มีนัยสำคัญ  ส่วน 1, 2, 3, 4 หมายถึงการมีความซับซ้อนที่มีนัยสำคัญในระดับต่างๆ จากต่ำไปสูง และ 9 หมายถึง ไม่แบ่งระดับความซับซ้อน

5.   AX (Auxilliary Cluster) เป็นเลขและตัวอักษร ดังนี้
             Dx  AX   =      เลขนำ + B, C, D . . . + X    เช่น 5BX, 5CX
             Proc AX =      เลขนำ + P + B, C, D . . . + Xเช่น 5PBX, 5PCX
             เลขนำ ส่วนใหญ่เป็นเลข MDC แต่บาง  AX  ที่กำหนดเพื่อใช้ในหลาย MDC จะใช้เลข  99

เลข MDC ที่อยู่ใน PDC และ AX ถ้าต่ำกว่า 10 จะตัด 0 ที่นำหน้าออกไปเหลือเป็น 0, 1, 2, อักษร I, O จะไม่ใช้  และอักษรสำหรับ AX จะเริ่มด้วย B
ตัวอย่าง         MDC 01           Diseases and Disorders of the Nervous System
                      PDC  1PB       Craniotomy
                      DC    0101       Craniotomy for trauma
                      DC    0102       Craniotomy except for trauma
                      DRG 01010     Craniotomy for trauma wo sig CCC

DRG สำหรับกลุ่ม Ungroupable
                    26509               Ungroupable
                    26519               Unacceptable PDx
                    26529               Unacceptable OB Dx Combination
                    26539               Invalid age

Powered by Froala Editor

Powered by Froala Editor

Powered by Froala Editor